O Transtorno do Humor Bipolar (THB) é uma forma de transtorno de humor caracterizado pela variação extrema do humor entre uma fase maníaca ou hipomaníaca, hi-peratividade e grande imaginação, e uma fase de depressão, inibição, lentidão para conceber e realizar idéias, e ansiedade ou tristeza.
Não faz muito tempo, o Transtorno do Humor Bipolar era denominado de psicose maníaco-depressiva. Esse nome foi abandonado principalmente porque este transtorno não apresenta necessariamente sintomas psicóticos. Na verdade, na maioria das vezes esses sintomas não aparecem.
O início desse transtorno geralmente se dá em torno dos 20 a 30 anos de idade e pode ser tanto pela fase depressiva como pela fase maníaca.
MANIFESTAÇÕES - Além de episódios bem definidos de mania e depressão o THB pode se manifestar de acordo com Alcântara et al (2003), em três outras formas: hipomania, episódios mistos e ciclotimia.
A hipomania caracteriza-se por uma mania acentuada, cuja duração pode ser de apenas 1 a 3 dias em que ocorre estado de humor elevado e expansivo, eufórico, sendo que estes sintomas apresentam-se de forma mais suave;
Já os episódios mistos caracterizam-se por grave irritabilidade, podendo atingir estágios de ira e ódio, com demonstrações de violência e auto ou heteroagressividade incontroláveis;
Quanto à ciclotimia caracteriza-se por manifestações afetivas leves de natureza subdepressiva e hipo-maníaca oscilante e alternada durante longos períodos da vida.
TIPOS - Há designações especiais para cada forma de evolução do Transtorno do Humor Bipolar:
* Bipolar I - A pessoa sofre crises de mania ou crises mistas (sintomas de depressão e mania misturados) e, quase sempre, também tem fases depressi-vas. As crises voltam a repetir-se exceto se fizer o tratamento preventivo.
* Bipolar II - A pessoa tem crises depressivas graves e fases leves de elevação do humor (hipo-mania). As crises de elevação do humor podem não ser identificadas ou referidas porque o doente se sente “acima do normal” com muita energia e alegria, sem perturbações óbvias.
* Ciclos Rápidos - A pessoa tem pelo menos quatro crises por ano, em qualquer combinação de fases de mania, hipomania, mistas e de-pressivas. Corresponde a uma evolução que atinge entre 5 e 15% das pessoas com a doença.
CAUSA - A causa do Transtorno do Humor Bipolar é desconhecida, porém pesquisadores da área indicam que há alguns fatores que influenciam ou que precipitam seu surgimento como: parentes que apresentem esse problema, traumas, incidentes ou acontecimentos fortes como mudanças, troca de emprego, fim de casamento, morte de pessoa querida. Em aproximadamente 80 a 90% dos casos os pacientes apresentam algum parente na família com a doença.
TRATAMENTO - O tratamento medicamentoso envolve uma classe de medicações chamada de esta-bilizadores do humor, da qual o carbonato de lítio é o mais utilizado.
Embora o lítio seja a medicação de primeira escolha, autores indicam que esta nem sempre é a melhor para todos os casos, já que freqüentemen-te é necessário acrescentar, outros fármacos, a exemplo dos antipsicóticos.
Outros autores salientam que, após a definição do tipo do THB, que a pessoa venha apresentar, seja do tipo I ou II, o tratamento deve ser iniciado com um estabilizador do humor. Os estabilizadores do humor são à base da prevenção. Cerca de um terço das pessoas com Transtorno do Humor Bipolar ficam completamente livres de sintomas com a manutenção estabilizadora apropriada e a maioria delas se beneficia de uma grande redução no número e na gravidade das crises.
A manutenção da medicação é outro fator essencial, pois os medicamentos controlam, mas não curam a Doença. Vale lembrar que ao parar a medicação estabilizadora, mesmo depois de muitos anos sem crises, há risco de uma recaída.
IMPORTANTE! - Alguns sintomas podem indicar o início de uma nova crise, e neste caso, pesquisadores sugerem que tanto os profis-sionais, quanto os parentes e amigos das pessoas portadoras do Transtorno do Humor Bipolar devem ficar em alerta se perceberem as seguintes situações:
- Aumento de atividade física como, por exemplo, as suas tarefas estarem todas feitas às 7h da manhã.
- Mente hiperativa, com aumento de intensidade de pensamentos ou emoções e uma maior rapidez verbal.
- Dormir menos, acordando muito cedo, cheio de energia ou deitando-se muito tarde, sem saber quando parar.
- Sentimentos de alegria, felicidade e excitação. Em algumas pessoas podem acompanhar-se de irritabilidade, medo, desconfiança ou paranóia (sentir que os outros o perseguem).
- Constante pressa com múltiplas tarefas ao mesmo tempo, sem conseguir terminar nenhuma. Manutenção de longas conversas, frequentemente divertidas e profundas, mesmo com estranhos ou ainda, passar horas ao telefone.
- Esquecer-se de comer, por estar muito ocupado. Ter muitas coisas para fazer, muitas pessoas para ver, muitos lugares onde ir, muitas idéias e planos,
- Fazer coisas estranhas ao seu caráter, por exemplo, gastar muito dinheiro e agir de modo destravado no plano sexual.
Neste caso, o médico deverá ser consultado o mais depressa possível para reiniciar o tratamento ou até mesmo fazer um ajustamento na medicação que porventura a pessoa esteja utilizando.
EM RESUMO... - É perfeitamente possível atravessar períodos indefinidamente longos de saúde e ter vida plena com o uso de medicamentos adequados e de apoio psicológico. Também são de grande valia ao doente o apoio e a compreensão da família ou de amigos chegados.
Quando são bem tratados e acompanhados psicologicamente as pessoas portadoras do Transtorno do Humor Bipolar podem viver uma vida normal tanto em casa quanto no trabalho.
* Terezinha de Freitas Ferreira é doutora em Enfermagem pela Universidade de São Paulo – USP. Professora do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Acre/Ufac. Coordenadora do Curso de Mestrado e Doutorado Inter-institucional em Saúde Pública da Universidade de São Paulo – USP/UFac.
